骨與關節結核本病是一(yī)種繼發病變，80%以上的原發病竈在肺和胸膜，其餘在消化道和淋巴結。原發病竈中(zhōng)的結核菌一(yī)般是通過血流（病原感染）到達骨和關節的；少數是由臨近病竈蔓延而來的，譬如胸膜或縱隔淋巴結結核可侵犯附近的胸椎、肋骨或胸骨。骨與關節結核好發于兒童和青壯年，不但病程長，而且容易破壞骨骺和關節。如不及時治療，常可影響發育或造成殘廢。

祖國醫學稱骨與關節結核爲“骨痨”或“流痰”。凡兒童先天不足，後天失養；青壯年因房勞傷腎，或帶下(xià)遺精，或飲食不節，脾土不運，而“金不生(shēng)水”，以緻腎虧髓虛骨空，是骨與關節結核的内在凝聚不散；或有所跌仆損傷，金刀切割，緻氣血失合，瘀血不行，皆爲骨與關節結核之外(wài)因。

骨與關節結核按病理發展可分(fēn)爲：初期的單純骨結核或單純滑膜結核，進一(yī)步擴散至關節腔或關節軟骨面則爲全關節結核；如病情繼續發展，結核突破骨膜，則在其周圍軟組織間隙内形成結核感染及膿腫，進而可穿破形成經久不愈的窦道，引起繼發感染。

由于骨與關節結核是慢(màn)性疾病，故發病多屬隐漸，呈急驟發病的比較少見，偶而可見于多發病變或骨行病變向關節内穿破的病例。初起時患者常有低熱、倦怠、食欲減退和體(tǐ)重減輕。局部疼痛在開(kāi)始時多不劇烈，但兒童常有夜啼現象。

關節功能障礙在早期多不明顯，晚期功能障礙明顯，甚至出現關節強直或各種畸形。位置表淺的部位如手、足或肘、腕、膝、踝等處，腫脹可在、早期發現，局部壓痛也比較明顯；位置較深的病竈如髋、肩或脊柱等處，早期不易看出軟組織腫脹，局部壓痛也不明顯，局部淋巴結偶可腫大(dà)。稍晚，可在病竈附近或遠處看到或觸到不紅、不熱的寒性膿腫。膿腫潰破後形成窦道，經窦道口流出米湯樣膿液，膿液中(zhōng)偶而看到幹酪樣壞死組織和松脆的死骨碎片。如寒性膿腫向肺或腸内穿破，則可咳出或便出米湯樣膿液、幹酪樣的壞死組織或死骨碎片。病竈發生(shēng)混合感染則全身中(zhōng)毒症狀增加，局部腫痛也随之加劇。某些頸椎和胸椎結核病人可出現運動無力、感覺喪失、括約肌功能障礙和反射改變等脊髓受壓征象。

實驗室檢查多數患者血沉快，白(bái)細胞計數正常或稍增多，輕度貧血。合并混合感染則白(bái)細胞明顯增多。X線檢查松質中(zhōng)心型結核在早期可見骨質密度增加和骨小(xiǎo)梁模糊的磨砂玻璃樣改變；晚期可見死骨遊離(lí)，死骨一(yī)般呈橢圓形，密度比正常骨質稍高；死骨吸收後局部可見空洞，空洞壁骨質稍緻密，松質骨邊緣型結核可見溶血性破壞，缺損邊緣稍緻密，局部無死骨或僅有少量死骨。堅韌骨結核可見不同程度的随腔内溶骨性破壞和骨膜性新骨形成。幹骺部結核則兼備松質腔結核和堅質骨結核的特點。長期混合感染則腔質明顯硬化。單純性滑膜結核僅見骨質疏松和軟組織腫脹。

早期全關節結核除骨質疏松和軟組織腫脹外(wài)，尚可看到軟骨骨闆小(xiǎo)部分(fēn)破壞或模糊，但X線所顯示的破壞範圍常比實際病變要少。晚期關節結核則軟骨下(xià)腔闆大(dà)部分(fēn)破壞消失，關節間隙狹窄或消失，以及關節畸形或強直。