腰椎間盤突出症屬中(zhōng)醫“腰痛”“腰腿痛”“頑痹”範疇，國醫大(dà)師朱良春提倡以中(zhōng)藥治療爲主導，形成了成熟的臨床經驗和診療技術，療效顯著，值得進一(yī)步研究。

病機治法

機理互參、病證結合的診斷觀

朱良春及其繼承人臨床診療椎間盤突出提倡辨證和辨病相結合，認爲該病内因多腎虛，風寒濕侵襲、跌撲損傷爲外(wài)因，但腎督虧虛、腰失所主爲根本。慢(màn)性勞損、過度負重彎腰或不當運動、扭挫傷等是誘因(亦可稱之爲外(wài)因)，均可導緻本病的急性發作。椎間盤退變、局部的組織微循環障礙、氣血不暢、組織缺血缺氧而加速退變是主要的病理改變，急性發作時局部組織水腫卡壓周邊神經血管産生(shēng)相應的壓迫症狀，如果延誤治療時間導緻神經與組織粘連則大(dà)大(dà)影響以後的治療效果。

以腎爲本、表裏同病的病證認識觀

腰椎間盤突出症屬于中(zhōng)醫學中(zhōng)的“腰痛”病。《素問·六節藏象論篇》曰：“骨者腎之蟄，封藏之本，精之處也。”《素問·脈要精微論篇》曰：“腰者腎之府，轉搖不能，腎将憊矣。”誠如《顧氏醫鏡·腰痛》所雲：“故腰痛雖有多端，其原皆本于腎虛。”因此，朱良春認爲，應采用扶正祛邪、益腎蠲痹之大(dà)法，且益腎通督應貫穿于腰椎間盤突出症治療的始終。

朱良春在肯定腎虛内因的基礎上，認爲椎間盤突出症的根本病變雖然在脊柱，督脈又(yòu)循行于脊柱之中(zhōng)，但臨床所見椎間盤突出患者繼發的腰腿痛、酸、脹、麻、冷等病變部位，大(dà)多發生(shēng)在足太陽膀胱經上，隻有少數患者病變部位在督脈循行部位上，由此可見腎與膀胱互爲表裏、經氣相随，病氣自然相連。因此，該病的外(wài)因多爲風寒濕邪侵入太陽經脈，使局部氣血阻滞，不得流通，絡脈瘀阻，或骨質增生(shēng)對周圍組織壓迫，又(yòu)加重了絡脈瘀阻之病理改變，兩者相互作用，使纖維環這原本供血就少的組織更加代謝減慢(màn)，退化加速，彈性日漸減退，故一(yī)旦遇負重、彎腰、蹦跳等誘因均可使纖維環破裂，髓核突出，壓迫神經根或脊髓而諸症蜂起。

表裏同治、經髒共調的治療觀

在治療上，朱良春推崇張景嶽之說，重視經髒、表裏同治，誠如張景嶽雲：“腰爲腎之府，腎與膀胱爲表裏，故在經屬太陽，在髒屬腎氣。”張氏把腰部疾病(包括該病痛、酸、脹、麻、冷諸症)分(fēn)爲“在髒”與“在經”兩類。在髒者，乃因腎虧患者髒腑陰陽氣血失去(qù)平衡，此即“在髒屬腎氣”之意。有醫者凡遇腰痛，即診爲腎虛，用方總不外(wài)左歸、右歸、六味之屬，殊不知(zhī)有許多腰腿痛并非單純腎虛引起，尤其是風寒濕等外(wài)邪侵入足太陽膀胱經，緻經氣不利、經脈不通，蓋“不通則痛”，故此類腰痛其病位在經絡，尚未涉及髒腑。